クモ膜下出血脳動脈硬化症脳血管性痴呆高血圧が原因の合併症

クモ膜下出血脳動脈硬化症脳血管性痴呆高血圧が原因の合併症です。クモ膜下出血は、脳を覆っている組織（髄膜）の内側層（軟膜）と中間層（クモ膜）との間にあるすき間（クモ膜下腔）への出血です。最も多い原因は、動脈のこぶ（動脈瘤）の破裂です。

脳や脊髄を包む髄膜は硬膜クモ膜軟膜という三層の膜からなっています。クモ膜と軟膜の間をクモ膜下腔といいます。

クモ膜下出血とは、このクモ膜下腔に出血する痛気で、脳動脈痛という一種のこぶの破裂や、脳動静脈奇形などによって起こります。

奇形からの出血は20〜40歳に多く、高血圧とは関係ありませんが、40〜60歳に多い脳動脈癌の破裂は、高血圧が引きがねになります。

脳卒中全体の 10 ％ぐらいがクモ膜下出血です。

突然、はげしい頭痛、特に後頭部の頭痛が起こり、くびが硬直して足が突っ張り、吐きけや嘔吐も伴います。重い場合は発作後間もなく死亡することもありますが、出血した動脈癌に金属のクリップをかける手術により、完全に再発を抑えられることもあります。

手術のできない場合は、鎮痛薬、止血薬降圧薬脳圧降下薬などを用いますが、内科療法だけでは再出血することもあります。

脳動脈硬化のために頭痛頭重めまい立ちくらみ耳鳴り手足の冷えやしびれ、肩こり不眠物忘れなど、多彩な症状が起こる病気です。

高齢で高血圧の人に多く起こるものの、血圧が高くなくても起こる場合があります。糖尿痛も脳動脈硬化を促進させます。

血圧のコントロールが大事なので、降圧薬を使うことが多いのですが、ほかにふかつも脳循環改善薬や脳代謝賦括薬を使ったり、症状をとり去るために対症療法を行ったりします。

対症療法ではこれらの薬のほかに漢方薬も用いられ、効果が認められることがあります。

脳動脈硬化によって痴呆が起こる病気です。老化とともに起こる痴呆の中には、いろいろのタイプがありますが、日本人に多いのはこの脳血管性痴呆で、多くは脳卒中の後遺症として起こります。50〜60代で始まることが多く、記憶力障害、つまり物忘れを中心とした痴呆です。

物忘れの中でも、最近のできごとはよく忘れるのに、計算力は確かなことが多いなど、どこかちぐはぐな印象があります。

物忘れだけでなく、鬱状態になり、気分が落ち込んでしまうこともあります。また、片マヒやケイレンなどを伴うこともあります。人格は初めのうちは保たれていますが、末期には崩壊します。治療には脳血管拡張薬脳代謝賦活薬抗ウツ薬向精神病薬などを用います。

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